Скарлатина — реферат

1.2. Эпидемиология скарлатины

Источник инфекции ― человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной стрептококковой инфекции, а также «здоровые» носители стрептококков группы А. Больной наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни; его контагиозность прекращается чаще всего через 3 недели от начала болезни. Носительство стрептококков группы А широко «распространено среди населения (в среднем 15-20% здорового населения); многие из носителей выделяют возбудитель на протяжении длительного периода времени (месяцы и годы)» [6, с. 336].
Механизм передачи ― аэрозольный, путь передачи ― воздушно-капельный. Обычно заражение происходит при длительном тесном общении с больным или носителем. Возможны алиментарный (пищевой) и контактный (через загрязнённые руки и предметы обихода) пути инфицирования.
Естественная восприимчивость людей высокая. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, при их инфицировании токсигенными штаммами бактерий, выделяющих эритрогенные токсины типов А, В и С. Постинфекционный иммунитет типоспецифический; при инфицировании стрептококками группы А другого серовара возможно повторное заболевание.
Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; чаще его встречают в регионах с умеренным и холодным климатом. Общий уровень и динамику многолетней и помесячной заболеваемости скарлатиной в основном определяют заболеваемость детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы. Ежегодно дети, посещающие детские учреждения, заболевают в 3-4 раза чаще детей, воспитывающихся дома. Наиболее резко эта разница выражена «в группе детей первых 2 лет жизни (в 6-15 раз), в то время как среди детей 3-6 лет она менее заметна. Среди этих же групп отмечают наивысшие показатели «здорового» бактерионосительства» [9, с. 217]. Заболеваемость в осенне-зимне-весенний период наиболее высокая.
Одновременно со снижением общего уровня заболеваемости скарлатиной зарегистрированы изменения в характере эпидемиологических особенностей: уменьшилась интенсивность очередных периодических подъёмов, стали менее резко выраженными ежегодные сезонные нарастания заболеваемости, увеличились удельный вес и показатели заболеваемости скарлатиной в группе детей старшего школьного возраста.

1.3. Клинические особенности протекания скарлатины у взрослых

Минимальный временной интервал между моментом заражения до проявления первых симптомов ― около двух часов. В целом, инкубационный период заболевания обычно составляет от суток до недели.
Как правило, началу болезни характерно резкое повышение температуры, возникновение сильной боли в горле (ангины), появление рвоты. Кроме этого, у больного могут возникнуть слабость, озноб, сопровождающиеся головной болью. После повышения температуры в интервале между 12-24 часами начинает появляться характерная сыпь ярко-красного цвета. В самом начале она наиболее интенсивна на шее и верхней части туловища и представлена в виде множества точечных элементов, которые располагаются на гиперемированном фоне. Наиболее выраженная сыпь отмечается на коже внутренней поверхности бедер, подмышечных областей и нижней части живота. В естественных складках подмышек и локтевых ямок наблюдается особенно выраженное сгущение сыпи. При тяжелых формах заболевания интенсивность сыпи более выражена, а при токсической скарлатине она приобретает геморрагический характер. Практически всегда проявившаяся сыпь сопровождается зудом, это обуславливает появление на теле больного расчесов. Максимально выражена сыпь на 2-3 день болезни, далее она начинает постепенно угасать.
Помимо вышеописанных симптомов больной может жаловаться на сильные болезненные ощущения в животе.
Повышение температуры до 39,5 – 40,0 °C и выше является типичным случаем для скарлатины. При осмотре горла «можно обнаружить выраженное покраснение, увеличенные красные миндалины, нередко покрытые гнойным налетом. Кроме этого, наблюдается увеличение и болезненность поднижнечелюстных слюнных желез, также часто встречается симптом увеличенных шейных лимфатических узлов» [7, с. 198].
При скарлатине характерно изменение внешнего вида языка: в начале развития заболевания язык суховат, края языка и его кончик приобретают красный оттенок, все остальные его части ― белые или серовато-бурые. На 3-4 сутки серо-белый налет исчезает, язык приобретает ярко-малиновый цвет.
При внешнем осмотре можно отметить, что выступившая ярко-красная сыпь обладает шершавой поверхностью. Маленькие красные точки исчезают при нажатии. Как правило, сыпь распространяется по всему телу, за исключением области вокруг рта (носогубный треугольник).
Сыпь при скарлатине имеет тенденцию к шелушению, которое наступает примерно к концу первой недели заболевания. Шелушение кожи происходит в виде мелких хлопьев, визуально напоминающих отруби. В последнюю очередь обычно начинает шелушиться кожа на пятках и ладонях. Это происходит не ранее 2-3 недели болезни. Шелушение провоцирует токсин стрептококка, вызывающего гибель кожного эпителия.
Наряду с основными симптомами можно наблюдать также: тахикардию, повышение артериального давления.


Комментарии: