Вывих плеча — реферат

Заключение

Вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологического процесса. Если конгруэнтность нарушена, но сохраняется контакт сочленяющихся поверхностей, ― это подвывих плеча.
Привычный вывих плеча ― наиболее распространенное явление среди всех вывихов. Чаще всего, причина привычного вывиха плеча ― отрыв хрящевой губы вместе с передними связками от гленоидальной впадины. Возникновение вывихов чаще все обуславливается при типичных действиях.
Чаще всего вывих плеча происходит при падении на вытянутую руку и локоть; чуть реже — при резком активном движении всей рукой (например, при метании диска или ядра). Иногда головка плечевой кости смещается также и при непосредственном воздействии на неё, например, при автокатастрофе, но такое происходит сравнительно редко.
Развитию привычного вывиха плеча могут способствовать повреждения сосудисто-нервного пучка, суставной губы, переломы суставной впадины лопатки и пр. Наиболее часто привычный вывих развивается как осложнение травматического переднего вывиха вследствие артифициальных ошибок: пренебрежение обезболиванием или его неполноценность, грубые способы вправления, неполноценность или отсутствие иммобилизации, ранняя физическая нагрузка. В результате поврежденные ткани: капсула, связки и мышцы, окружающие сустав, заживают вторичным натяжением с образованием стойких рубцов, появляется мышечный дисбаланс. Развивается нестабильность плечевого сустава с исходом в привычный вывих.
Всегда выявляется симптом пружинящего сопротивления: при насильственном приведении плеча, оно занимает это положении, но как только врач убирает свою руку – плечо возвращается в свое прежнее вынужденное положение. Данный симптом является самым характерным для вывиха плеча и имеет большое значение при проведении дифференциального диагноза с переломами его проксимальной части.
Ведущим вспомогательным методом исследования при вывихах плеча является рентгенография. Без нее нельзя ставить окончательный диагноз, а попытки устранения вывиха следует отнести к врачебным ошибкам. Без рентгенограммы можно не распознать переломы проксимального конца плечевой кости или лопатки и при манипуляции нанести вред больному.
Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас после постановки диагноза. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Предпочтение следует отдавать наркозу. Местная анестезия достигается введением в полость сустава 20-40 мл 1 % раствора новокаина после предварительной подкожной инъекции раствора морфина или омнопона.
Больные с привычным вывихом плеча подлежат оперативному лечению, поскольку консервативные методы неэффективны. Существуют более 300 способов хирургического лечения больных с привычным вывихом плеча. Все вмешательства можно разделить на пять основных групп, не считая способов, имеющих лишь историческое значение.


Библиографический список

1. Агаджанян, Н.А., Телль, Л.З., Циркин, В.И. Физиология человека / Н.А. Агаджанян, Л.З. Телль, В.И. Циркин. ― М.: Медицинская книга, 2011. ― 384 с.
2. Артюнина, Г.П., Гончар, Н.Т., Игнатькова, С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни / Г.П. Артюнина, Н.Т. Гончар, С.А. Игнатькова. — Псков: Проспект, 2008. — 304 с.
3. Арутюнов, А.И. Справочник по клинической хирургии / А.И. Арутюнов. — М.: Медицина, 2007. — 541 с.
4. Воронин, Л.Г. Физиология / Л.Г. Воронин. — М.: Высшая школа, 2009. — 483 с.
5. Динер, В.Л. Теория и методика физической культуры / В.Л. Динер. — Краснодар: Высшая школа, 2011. — 220 с.
6. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия) / В.И. Дубровский. — М.: ВЛАДОС, 2006. — 608 с.
7. Дубровский, В.И. Спортивная медицина / В.И. Дубровский. — М.: ВЛАДОС, 2005. — 528 с.
8. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
9. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина / В.А. Епифанов. — М.: Медицина, 1999. — 304 с.
10. Лечебная физкультура и врачебный контроль / под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. — М.: Медицина, 2005. — 368 с.
11. Лысов, П.К., Никитюк, Б.Д., Сапин, М.Р. Анатомия (с основами спортивной морфологии) / П.К. Лысов, Б.Д. Никитюк, М.Р. Сапин. ― М.: Медицина, 2007. ― 320 с.
12. Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии. Руководство для врачей / В.В. Михайлов. — М.: Медицина, 2007. — 704 с.
13. Обреумова, Н.И., Петрухин, А.С. Основы анатомии, физиологии и гигиены / Н.И. Обреумова, А.С. Петрухин. — М.: Академия, 2010. — 340 с.
14. Попова, С.Н. Лечебная физическая культура / С.Н. Попова. ― М.: Физкультура и спорт, 2005. ― 230 с.
15. Решетников, Н.В., Кислицин, Ю.Л. Физическая культура / Н.В. Решетников, Ю.Л. Кислицин. — М.: Академия, 2008. — 152 с.
16. Смирнов, В.М. Физиология человека / В.М. Смирнов. ― М.: Медицина, 2006. ― 446 с.
17. Теория и методика физического воспитания / под ред. В.А. Ашмарина. — М.: Просвещение, 2007. — 280 с.
18. Физиология человека / под. ред. Н.В. Зимкина. — М.: Физкультура и спорт. 2007. — 438 с.
19. Физиология человека / под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир, 2006. — 313 с.

Комментарии: